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雇主险怎么赔付(伤残赔偿金)

保险百科 2024-06-08 16:38:29

  雇主险,也称雇主责任保险,是一种保险产品,旨在为雇主提供保障,以应对因雇员在工作中意外受伤或生病而可能产生的潜在法律责任和经济损失。

死亡赔偿金

  当被保险人的员工因意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病而死亡时,保险公司将根据保单约定的每人死亡赔偿限额进行赔付。

伤残赔偿金

  如果员工因上述原因导致伤残,保险公司将根据伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书,并对照国家发布的职工工伤与职业病致残程度鉴定标准确定伤残等级,并支付相应赔偿金。

误工费用

  员工因意外或患病导致暂时丧失工作能力期间,保险公司将按照保单明细表载明的金额为限,根据该雇员实际丧失工作能力的天数进行计算,据实赔付用人单位在该雇员停工留新期间需支付的补偿金额。

医疗费用

  在保险单约定的每人每次医疗费用赔偿限额内,保险公司将赔偿必要的合理的在医院治疗的医疗费用,包括挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费等。

住院津贴

  雇员因遭受意外事故需要住院治疗的,保险公司以保单明细表中所列的每天赔偿金额以及最高赔偿天数为限赔偿住院津贴。

法律诉讼费用

  用人单位因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,对应由用人单位支付的仲裁费用、诉讼费用和律师费用,保险公司按照本保险合同的约定赔偿,并以保险单明细表中载明的金额为限。

生活护理费

  雇员因工伤事故被鉴定为工伤一至十级伤残,在停工留薪期间因生活不能自理而需护理的,按照保单约定的每天赔偿金额以及赔偿天数为限,负责赔偿受伤雇员的生活护理费。

一次性伤残就业补助金

  雇员因工伤事故被鉴定为工伤五至十级伤残,按保单约定的金额负责赔偿应由用人单位所支付的一次性伤残就业补助金。

  理赔流程通常包括报案、准备理赔材料、提交理赔材料、审核、理赔通知、结案等步骤。被保险人需及时通知保险公司并准备相应的理赔材料,如医疗费用报销一般需准备好门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票、住院费用总清单等。保险公司审核员对提交的理赔材料进行审核,并确认理赔方案后,会通知被保险人或受益人领取理赔款。

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